定义与功能
血液透析需要将血液引出体外，经过透析器后再送回体内。血管通路为这一往返过程提供稳定连接，既要满足治疗所需血流，也要兼顾反复使用与安全。透析器负责跨膜交换，通路负责让血液到达并离开透析器，两者的功能应分别理解，见肾替代治疗。
通路类型与自身血管条件、治疗是否紧急、预计使用时间及整体治疗计划有关。它是持续评估的一部分，适宜选择可能随病程变化。
主要类型与结构
自体动静脉内瘘
自体动静脉内瘘通过连接自身动脉和静脉，使较多血流进入静脉。静脉在新的血流条件下逐渐扩张、管壁改变，形成便于反复使用的通路，这一适应过程常称为成熟。
建立连接与具备可靠使用条件属于不同阶段，需要观察血流、血管形态及功能。成熟所需时间及能否使用存在个体差异，不能仅按术后天数判断。
人工血管通路
人工血管通路在动静脉之间加入移植材料，构成供血液进出的连接。它与自体内瘘的区别在于是否利用自身静脉作为主要使用段。自身血管条件不合适时，可评估这种方式，同时关注材料相关感染和血栓等风险。
中心静脉导管
透析导管进入较大的静脉，利用不同管腔引出和送回血液。无隧道导管与带隧道、涤纶套的导管在结构、固定和使用安排上不同，可适用于不同治疗情境。
导管避免等待内瘘成熟，但存在感染、血栓及静脉狭窄等风险。是否使用、使用多久和何时转换，需要结合整体情况，避免仅因接入方便就忽略长期影响。
通路功能障碍与并发症
血栓与静脉狭窄
血栓可妨碍血液通过，静脉狭窄可增加回流阻力，使治疗血流或通路功能受影响。通路问题与透析器本身的清除能力不同：即使选用相同透析方式，血液不能顺利经过通路，也会影响治疗实施。
感染
通路涉及皮肤屏障、反复使用及部分情况下的留置材料，感染风险需要持续关注。局部红肿、疼痛或渗出，以及发热等全身表现，应及时向透析团队报告，评估通路与其他感染来源。
选择与持续评估
自体内瘘、人工血管和导管各有适用条件。评估应同时考虑血管解剖、可用通路、成熟或修复需求、紧急程度及患者整体状态，避免将某一种方式设为所有人的固定答案。
随访既关注通路能否支持治疗，也关注感染和回流障碍。出现突然的通路功能变化、明显局部肿痛或出血，应及时联系医疗团队。本页解释结构和风险，不提供自行穿刺、置管或处理堵塞的步骤。