定义与解剖分类
尿道狭窄是尿道器质性病变使管腔变窄、排尿阻力增加的疾病。它描述的是解剖通道的异常，不是“排尿困难”的同义词。尿线细、排尿费力等症状也可由前列腺相关梗阻、逼尿肌收缩不足或神经协调异常引起，见下尿路症状。
按部位可分为前尿道与后尿道狭窄。男性前尿道包括阴茎部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部；不同部位的损伤背景和邻近结构不同，见前列腺与男性尿道。明确具体位置、长度及狭窄程度，比只写“尿道不通畅”更有诊断价值。
病因与发病机制
外伤、炎症、医源性损伤及先天性异常均可与尿道狭窄有关。骑跨伤常涉及球部尿道，骨盆骨折相关损伤则可累及膜部等后尿道区域。损伤修复中的瘢痕形成可使管腔逐渐变窄，因此狭窄可能是尿道损伤之后出现的后果，而非仅在受伤当时表现。
导尿、内镜检查或手术等操作史也是需要询问的背景，但存在操作史并不等于已经证实狭窄由该次操作造成。病因判断需要结合症状出现时间、原有尿道情况和实际病变部位。
管腔变窄使尿液排出阻力增加。长期排空负荷可伴随膀胱功能改变，严重或持续的梗阻还可能影响上尿路，相关机制见尿路梗阻。这种结构性病变需要与单纯动力不足区分，两者也可能同时存在。
临床表现
主要表现为排尿期症状，例如尿线变细、尿流滴沥、排尿时间延长及排尿困难。尿流射程可能缩短，但接近尿道外口的狭窄也可出现尿线细而射程较远的情况。因此，不能仅凭射程或一次尿流外观推断狭窄位置和严重程度。
表现与狭窄部位、长度、程度及膀胱功能有关。询问既往外伤、感染、尿道操作或手术史，以及症状开始时间和变化经过，可帮助把症状与病变形成的过程联系起来。
并发症
病程较长时，逼尿肌可逐渐失代偿，出现排空不全或慢性尿潴留。膀胱过度充盈后还可能发生充溢性尿失禁，漏尿不能证明出口通畅或膀胱已经排空。
尿路感染、膀胱憩室及结石可伴随长期排空障碍出现。严重情况下可发生双侧上尿路积水和肾功能损害，但不能只凭尿线粗细判断是否已影响肾脏。诊断时既要观察狭窄本身，也要评价其对整个尿路的后果。
诊断与鉴别诊断
尿道病变的定位与范围
男性前尿道狭窄有时可伴局部硬结或条索样改变，检查还会关注压痛和尿道口分泌物。这些体征只能提供线索，不能替代对尿道管腔的评价。
逆行尿道造影和排尿性尿道造影可显示狭窄的部位、长度及程度。尿道膀胱镜能够直接观察管腔、黏膜和瘢痕；在后尿道损伤等特定背景下，MRI还可补充周围结构及前列腺位置的信息。不同检查回答的问题不同，应按实际病情选择，不能把所有检查理解为人人都必须完成的一套流程。
排空功能与并发症评价
尿流率检查有助于了解排尿受影响的程度，但低尿流率并非尿道狭窄所独有，不能单凭这一结果确定狭窄部位或排除逼尿肌无力。尿常规、尿培养及肾功能检查，则分别帮助评价炎症、感染和肾功能影响，不直接显示狭窄段的形态。
鉴别需要结合良性前列腺增生、神经源性膀胱及其他导致排空障碍的情况。若突然无法排尿，应及时接受评估；是否需要进一步器械检查及如何安全进行，应由医疗团队决定，不宜自行尝试扩张或反复插入器械。