尿潴留

定义与产尿减少的鉴别

尿潴留指尿液在膀胱内积聚，不能有效排出。它可以表现为完全无法排尿，也可以表现为只能排出一部分，排尿后仍留有较多尿液。

这与肾脏产尿减少不同。少尿与无尿描述排出尿量明显减少，需要追查是生成减少、上尿路引流受阻，还是膀胱排空失败。仅凭“今天没有尿出来”，不能确定是哪一个环节出了问题。

良性前列腺增生相关出口阻力增加、尿道狭窄或其他机械性障碍，可以使尿液难以通过。并非只有男性或前列腺疾病才会发生潴留。

神经系统病变、逼尿肌收缩能力下降，以及某些药物或术后状态，也可能影响排尿。排空需要膀胱收缩与出口开放相互配合，相关神经机制见排尿反射与控尿。因此，不能把所有潴留都理解为有一个实体堵住尿道。

这两类因素还可能并存：长期出口负荷与膀胱功能改变相互影响，见尿路梗阻。

急性尿潴留常突然出现明显排尿困难或无法排尿，伴下腹胀满、疼痛及强烈尿意，需要及时评估。但感觉异常或其他特殊背景下，疼痛不一定典型，不能以“不痛”排除问题。

慢性潴留可逐渐形成，患者可能仍能排尿，甚至对膀胱过度充盈不太敏感。长期排尿费力、尿不尽感、反复感染或意外发现残余尿，都可能成为线索。

膀胱过度充盈时，尿液可能以滴沥等方式不自主流出，称为充溢性尿失禁。看到尿漏出来，不能证明膀胱已排空，更不能据此排除尿潴留。

不过，尿后少量滴沥并不自动代表充溢性尿失禁，其他漏尿机制也很多。症状需要与膀胱内是否仍有尿液、排空功能等证据结合，见下尿路症状。

排尿后膀胱残余尿测量可帮助判断排空程度。结果受排尿量、检查时点和当时状态影响，需要结合重复情况及临床背景解释。

尿不尽感是主观感受，不等于已测得大量残余尿；测到残余尿，也不能独自分清出口梗阻与逼尿肌无力。不宜用一个固定容量界限覆盖所有急性、慢性和不同人群的判断。

外伤后出现排尿困难或尿道口出血时，还需考虑尿道损伤。这与一般出口梗阻的诊断情境不同，应先由医疗团队评估损伤部位及安全的检查、引流方式。

尿液停留可增加尿路感染和结石风险。部分高压力或长期复杂潴留可伴上尿路扩张及肾功能损害，但单看膀胱容量不能精确推算风险。

突然无法排尿伴下腹胀痛，应及时急诊评估。若伴发热、明显血尿、全身不适，或同时出现新的下肢无力、会阴感觉异常等神经表现，更不能等待自行恢复。本页不提供自行导尿、按压膀胱或用药的操作步骤。